Cilmes šūnu transplantācija ir svarīga hematoloģisku slimību, imūnsistēmas traucējumu un dažu ļaundabīgu audzēju ārstēšana. Tomēr pacienti pēc operācijas ir ārkārtīgi trauslā stāvoklī, pakļauti komplikācijām, piemēram, infekcijām, audu bojājumiem un lēnai hematopoētiskās funkcijas atjaunošanai. Hiperbariskā skābekļa terapija kā fizikālā adjuvanta terapija nodrošina augstas-koncentrācijas skābekli hiperbariskā vidē, kas var īpaši atrisināt vairākas klīniskas problēmas pēc operācijas un izveidot stabilu pamatu pacientu rehabilitācijai. Tās nepieciešamība galvenokārt atspoguļota turpmākajos pamatdimensijās.
I. Paātrināt hematopoētiskās funkcijas rekonstrukciju un saīsināt atveseļošanās ciklu
Pēc cilmes šūnu transplantācijas pacientam tiek bojāta kaulu smadzeņu hematopoētiskā mikrovide, samazinās asinsrades cilmes šūnu kolonizācijas, proliferācijas un diferenciācijas spējas, kas viegli izraisa mielosupresīvus simptomus, piemēram, agranulocitozi un trombocitopēniju. Tas ne tikai palielina infekcijas un asiņošanas risku, bet arī pagarina slimnīcas uzturēšanās laiku. Hiperbariskais skābeklis var būtiski palielināt izšķīdušā skābekļa saturu asinīs, nodrošinot pietiekamu skābekļa piegādi stromas šūnām un asinsrades cilmes šūnām kaulu smadzeņu hematopoētiskajā mikrovidē. Stromas šūnām ir pastiprināta aktivitāte hiperoksiskā vidē, un tās var izdalīt vairāk asinsrades augšanas faktoru (piemēram, granulocītu koloniju -stimulējošais faktors un eritropoetīns), veicinot hematopoētisko cilmes šūnu kolonizāciju un proliferāciju. Tajā pašā laikā hiperoksija var uzlabot lokālo asinsriti kaulu smadzenēs, atvieglot asinsrades audu hipoksiskos bojājumus, paātrināt kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas atjaunošanos, palīdzēt pacientiem ātrāk izkļūt no agranulocitozes un trombocitopēnijas fāzes, kā arī samazināt atkarības no pārliešanas un ar to saistīto komplikāciju biežumu.
II. Infekcijas izplatīšanās kavēšana un pēcoperācijas infekcijas riska samazināšana
Smagas imūnsupresijas dēļ pēc operācijas (imūno šūnu iznīcināšana, izmantojot kondicionēšanas režīmus un nepietiekama imūnšūnu ražošana, ko izraisa mielosupresija), pacientiem ir augsts infekcijas risks, un infekcijas var viegli pāriet uz smagu pneimoniju, sepsi utt., apdraudot dzīvību. Hiperbariskā skābekļa terapija iedarbojas pret infekciju divos aspektos: no vienas puses, augstas-koncentrācijas skābeklis var tieši kavēt anaerobo baktēriju un dažu aerobo baktēriju augšanu un vairošanos, īpaši būtiski kavējot anaerobās infekcijas, kas var rasties pēc operācijas (piemēram, perianāla abscess un brūču infekcija); no otras puses, pietiekama skābekļa padeve var uzlabot imūno šūnu, piemēram, neitrofilu un makrofāgu, fagocītisko aktivitāti un baktericīdo spēju. Hiperoksiskā vidē imūnās šūnas var efektīvāk attīrīt patogēnus, veicināt vielmaiņas atkritumu izvadīšanu iekaisuma vietā, samazināt iekaisuma reakcijas un novērst infekcijas izplatīšanos. Klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka adjuvanta hiperbariskā skābekļa terapija var samazināt pēcoperācijas plaušu infekcijas un perianālās infekcijas biežumu pacientiem ar cilmes šūnu transplantāciju un saīsināt infekcijas ārstēšanas ciklu.
III. Labojiet audu bojājumus un samaziniet komplikācijas
Pirmsoperācijas kondicionēšanas shēmas (ķīmijterapija, staru terapija) un ķirurģiskas operācijas cilmes šūnu transplantācijai var izraisīt audu un orgānu bojājumus, piemēram, kuņģa-zarnu trakta gļotādas, ādas gļotādas un aknu bojājumus, viegli izraisot tādas komplikācijas kā čūlas mutē, kuņģa-zarnu trakta čūlas un aknu bojājumi, kas ietekmē pacienta ēšanu, uzturvielu uzsūkšanos un vispārējo uzturvielu uzsūkšanos. Hiperbariskais skābeklis var iekļūt asinsvadu barjerā, tieši sasniegt bojātos audus, palielināt vietējo audu skābekļa parciālo spiedienu un veicināt bojāto gļotādas šūnu un hepatocītu atjaunošanos un atjaunošanos. Mutes čūlu un kuņģa-zarnu trakta gļotādas bojājumu gadījumā hiperoksija var paātrināt gļotādas epitēlija šūnu proliferāciju, veicināt brūču dzīšanu, atvieglot simptomus, piemēram, sāpes un asiņošanu, kā arī palīdzēt pacientiem pēc iespējas ātrāk atsākt normālu uzturu, lai nodrošinātu barības vielu uzņemšanu. Aknu bojājumu gadījumā pietiekama skābekļa padeve var samazināt hepatocītu tūsku un nekrozi, veicināt hepatocītu atjaunošanos un samazināt aknu mazspējas risku. Turklāt hiperbariskais skābeklis var uzlabot ādas brūču dzīšanas vidi (piemēram, centrālās vēnas katetra punkcijas vietas un ķirurģiskus iegriezumus), samazinot brūču infekcijas un aizkavētas dzīšanas iespējamību.
IV. Mikrocirkulācijas traucējumu uzlabošana un išēmisku{1}}hipoksisku bojājumu mazināšana
Ķīmijterapijas zāles un staru terapija kondicionēšanas shēmās var bojāt asinsvadu endotēlija šūnas, izraisot vazospazmu un nepietiekamu mikrocirkulācijas perfūziju, kas savukārt izraisa išēmiskus{0}}hipoksiskus audu bojājumus, kas parasti rodas nierēs, sirdī, nervu sistēmā un citās daļās, kas izpaužas kā patoloģiski nieru darbības traucējumi, skābekļa-kardijas traucējumi utt. paplašina mikro asinsvadus, samazina asins viskozitāti, uzlabo sistēmisko mikrocirkulācijas perfūziju, palielina skābekļa piegādi išēmiskiem audiem, samazina asinsvadu endotēlija šūnu bojājumus, kavē brīvo radikāļu veidošanos un samazina išēmijas{2} reperfūzijas bojājumus. Attiecībā uz nierēm tas var mazināt nieru parenhīmas išēmiju un hipoksiju un aizsargāt nieru darbību; nervu sistēmai tas var uzlabot smadzeņu audu piegādi ar skābekli, samazināt neirotoksicitāti, ko izraisa kondicionēšana, un samazināt pēcoperācijas kognitīvās disfunkcijas un perifērās neiropātijas biežumu; sirdij, tas var uzlabot miokarda išēmiju, aizsargāt kardiomiocītus un samazināt sirds un asinsvadu komplikāciju risku, piemēram, aritmiju un sirds mazspēju.
V. Transplantāta-pret-saimnieka slimību papildinošā ārstēšana un imūno bojājumu mazināšana
Transplanta{0}}pret-saimnieka slimība (GVHD) ir viena no nopietnajām komplikācijām pēc cilmes šūnu transplantācijas. To izraisa donora imūnās šūnas, kas uzbrūk recipienta audiem un orgāniem, kas var ietvert vairākas daļas, piemēram, ādu, kuņģa-zarnu traktu un aknas, nopietni ietekmējot pacienta izdzīvošanas līmeni. Lai gan hiperbariskais skābeklis nevar tieši bloķēt GVHD imūnreakciju, tas var palīdzēt kontrolēt GVHD simptomus, atjaunojot bojātos audus un samazinot iekaisuma reakcijas. Ādas GVHD gadījumā hiperoksija var veicināt bojātu ādas epitēlija šūnu atjaunošanos un atvieglot simptomus, piemēram, izsitumus, čūlas un niezi; kuņģa-zarnu trakta GVHD gadījumā tas var paātrināt kuņģa-zarnu trakta gļotādas atjaunošanos, mazināt tādas izpausmes kā caureja, sāpes vēderā un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Tajā pašā laikā tas nodrošina labāku fizisko pamatu pacientiem, lai panesētu tādas terapeitiskās zāles kā imūnsupresantus un uzlabotu GVHD terapeitisko efektu.
VI. Uzlabojiet vispārējo rehabilitācijas kvalitāti un samaziniet ilgtermiņa seku risku{1}}
Pēc cilmes šūnu transplantācijas pacienti ne tikai saskaras ar īstermiņa-komplikāciju draudiem, bet arī var ciest no ilgstošas-sekas, piemēram, hronisks nogurums, izziņas pasliktināšanās un orgānu disfunkcija ilgstošas išēmijas un hipoksijas un audu bojājumu dēļ, kas ietekmē dzīves kvalitāti. Nepārtraukti uzlabojot sistēmisko skābekļa piegādi, atjaunojot bojātos audus un regulējot ķermeņa metabolismu, hiperbariskā skābekļa terapija var palīdzēt pacientiem ātrāk atgūt fizisko spēku un atvieglot pēcoperācijas hroniskā noguruma simptomus. Tajā pašā laikā tā aizsargājošā iedarbība uz nervu sistēmu, sirds un asinsvadu sistēmu u.c. var samazināt ilgstošu-seku rašanos un palīdzēt pacientiem atgriezties normālā dzīvē un strādāt labāk.