60{1}}gadus vecs vīrietis no Iekšējās Mongolijas guva vairākus ievainojumus pēc tam, kad ganībās viņu notrieca govs, izraisot tūlītēju samaņas zudumu, smagu smadzeņu kontūziju un vairākus ribu lūzumus. Neskatoties uz divu nedēļu trahejas intubāciju un mehānisko ventilāciju vietējā slimnīcā, pacients palika bezsamaņā un bija atkarīgs no ventilatora ar kritisku stāvokli.
Turpmākai ārstēšanai viņš tika pārvests uz mūsu intensīvās terapijas nodaļu (ICU). Pēc uzņemšanas viņam bija augsts drudzis, smaga pneimonija un pārmērīga krēpu izdalīšanās. Pēc gēnu noteikšanas krēpu paraugos mēs ieviesām visaptverošu ārstēšanas plānu, tostarp precīzu pret-infekcijas medikamentu pielāgošanu, bronhoskopisku krēpu aspirāciju un optimizētu ventilācijas atbalstu. Pēc 10 ārstēšanas dienām pacients tika veiksmīgi atradināts no ventilatora.
Sekojošā hiperbariskā skābekļa terapija (HBOT) izraisīja ievērojamu neiroloģisko atveseļošanos:
Pēc 5 HBOT sesijām: pacienta apziņa ievērojami uzlabojās.
Pēc 10 sesijām: viņa labo ekstremitāti varēja brīvprātīgi pacelt.
Pēc 25 sesijām: viņš atguva pilnu samaņu un atguva brīvprātīgas kustības visās četrās ekstremitātēs.
Pašlaik pacienta stāvoklis ir stabils un ir nogādāts atpakaļ uz vietējo slimnīcu turpmākai rehabilitācijai.
1. Smagas infekcijas un elpošanas sistēmas atbalsts
Smagas pneimonijas gadījumā precīza medikamentu ievadīšana pēc patogēna identificēšanas, izmantojot gēnu noteikšanu, apvienojumā ar bronhoskopisku krēpu aspirāciju un optimizētu ventilācijas atbalstu bija veiksmīgas ventilācijas atšķiršanas atslēga, liekot pamatu turpmākai neiroloģiskai rehabilitācijai.
2. Hiperbariskās skābekļa terapijas (HBOT) loma
HBOT uzlabo neiroloģiskos rezultātus, paaugstinot skābekļa daļēju spiedienu, mazinot smadzeņu hipoksiju, samazinot smadzeņu tūsku un veicinot nervu šūnu atjaunošanos. Tas kalpo kā kritiska rehabilitācijas iejaukšanās pēc-traumatiskā smadzeņu kontūzija ar komu un neiroloģiskiem traucējumiem. Šis gadījums skaidri parāda devas-atbildes attiecību: lielāka neiroloģisko funkciju atveseļošanās korelē ar palielinātu HBOT sesiju skaitu.
III. Klīniskā nozīme
Šis gadījums iemieso pakāpeniskus un individualizētus smagu traumu aprūpes principus: vitālo pazīmju stabilizēšana un infekcijas un elpošanas mazspējas kontrole vispirms, kam seko neiroloģiskās atveseļošanās veicināšana, izmantojot tādas rehabilitācijas metodes kā hiperbariskā skābekļa terapija. Tas nodrošina veiksmīgu, atkārtojamu modeli, lai ārstētu pacientus ar smagu smadzeņu kontūziju, ko sarežģī elpošanas mazspēja.