Smadzeņu infarkts var izraisīt lokālo smadzeņu audu išēmiju un hipoksiju, izraisot ekstremitāšu disfunkciju, un to bieži pavada kognitīvā disfunkcija, kas nopietni ietekmē pacientu ikdienas aktivitātes. Tradicionālās zāļu terapijas un rehabilitācijas ārstēšanas ietekme ir relatīvi viena.
Izpētīt hiperbariskās skābekļa kameras ergoterapijas ietekmi uz ikdienas aktivitātēm pacientiem ar kognitīvo disfunkciju pēc smadzeņu infarkta.
1. Vispārīga informācija
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), kas norāda uz salīdzināmību.
2. Iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji
Iekļaušanas kritēriji: pirmais slimības sākums, pilnīgi klīniskie dati, kas atbilst diagnostikas kritērijiem sadaļā "Kognitīvās disfunkcijas raksturojuma analīze pēc akūta smadzeņu infarkta", apstiprināts ar attēlveidošanas izmeklēšanu, Monreālas kognitīvā novērtējuma (MoCA) rezultāts ir mazāks vai vienāds ar 26 punktiem, un parakstīta informēta piekrišana.
Izslēgšanas kritēriji: Neiroloģiskas/psihiskas slimības anamnēzē, citu slimību izraisīti kognitīvie traucējumi, smagas organiskas slimības un kontrindikācijas hiperbariskai skābekļa kameras terapijai.
3. Ārstēšanas metodes
Kontroles grupa: Tika pieņemta parastā darba terapija, kas ietver aktīvās/pasīvās kopīgās aktivitātes, puzles, gleznošanu, roku funkciju apmācību, taustes stimulāciju utt., apvienojumā ar pamata zāļu terapiju.
Studiju grupa: Pamatojoties uz kontroles grupu, tika pievienota hiperbariskā skābekļa kameras darba terapija. Hiperbariskās skābekļa kameras spiediens tika iestatīts uz 0, 2 MPa, un katra apstrāde ilga 110 minūtes (20 minūtes kompresijai, 60 minūtes stabila spiediena skābekļa ieelpošanai, 20 minūtes dekompresijai, ar 10 minūšu gaisa ieelpošanu vidū) vienu reizi dienā. Abas grupas saņēma ārstēšanu 10 kursus (10 reizes kā vienu kursu).
4. Novērošanas indikatori
Kognitīvā funkcija: novērtēts pēc Monreālas kognitīvā novērtējuma (MoCA), kas ietver 7 vienumus, piemēram, orientāciju un valodas brīvību, ar pilnu punktu skaitu 30 punkti. Rezultāts<26 points indicates cognitive impairment.
Ikdienas dzīves aktivitātes: Novērtēts pēc modificētā Bartela indeksa (MBI), kas ietver 11 vienumus, piemēram, ēšanu un peldēšanos, ar pilnu punktu skaitu 100 punktu. Augstāks rādītājs norāda uz spēcīgākām spējām.
Neiroloģiskā deficīta pakāpe: Novērtēts pēc National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ar kopējo punktu skaitu 42 punkti. Augstāks rādītājs norāda uz smagāku deficītu.
Klīniskā efektivitāte: sadalīts neefektīvā, efektīvā un izteikti efektīvā. Kopējais efektīvais rādītājs=(efektīvie gadījumi + izteikti efektīvi gadījumi)/kopējais gadījumu skaits × 100%.
5. Statistikas metodes
Analīzei tika izmantota programmatūra SPSS 22.0. Mērījumu dati tika pārbaudīti ar t-testu, un skaitīšanas dati tika pārbaudīti ar χ² testu. P<0.05 was considered statistically significant.
III. Pētījumu rezultāti
Kognitīvā funkcija (MoCA rādītājs): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); pēc ārstēšanas abu grupu rādītāji palielinājās, un pētījuma grupa bija ievērojami augstāka nekā kontroles grupa (P<0.05).
Ikdienas aktivitātes (Bartela indekss): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); pēc ārstēšanas abu grupu rādītāji palielinājās, un pētījuma grupa bija ievērojami augstāka nekā kontroles grupa (P<0.05).
Neiroloģiskais deficīts (NIHSS rādītājs): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); pēc ārstēšanas abu grupu rādītāji samazinājās, un pētījuma grupa bija ievērojami zemāka nekā kontroles grupa (P<0.05).
Klīniskā efektivitāte: Pētījuma grupas kopējais efektīvais rādītājs (93,33%) bija ievērojami augstāks nekā kontroles grupā (63,33%) (P<0.05).
IV. Diskusija un secinājumi
Darbības mehānisms
Hiperbariskais skābeklis var palielināt skābekļa saturu asinīs un difūziju, uzlabot smadzeņu audu hipoksiju, veicināt nodrošinājuma cirkulācijas izveidi un mazināt oksidatīvā stresa reakciju; in-kameru ergoterapija nostiprina kognitīvās apmācības efektu un uzlabo pacientu pašaprūpes-spēju, simulējot ikdienas scenārijus.
Secinājums
Hiperbariskās skābekļa kameras darba terapija var efektīvi uzlabot kognitīvo funkciju un neiroloģiskā deficīta pakāpi pacientiem ar kognitīvo disfunkciju pēc smadzeņu infarkta, kā arī ievērojami uzlabot viņu ikdienas aktivitātes.